Что ученые знают о долгом COVID, 3 года спустя — интернет-магазин MagazinWeb

Актуальные новости и информацию о пандемии коронавируса можно найти на веб-сайтах ВОЗ и CDC.

Для многих людей то, что началось как относительно легкий случай COVID-19, переросло в затяжное состояние, на которое ушли недели или месяцы, прежде чем их страдания утихли — некоторым еще предстоит полностью выздороветь. Они живут с длительным COVID, состояние, которое медицинские работники изо всех сил пытались понять и точно диагностировать с тех пор, как в марте 2020 года была объявлена пандемия COVID-19.

Хотя трудно определить, у какого процента людей разовьется затяжной COVID, поскольку домашние тесты и легкие случаи способствуют неточному подсчету случаев, где-то между 10% людей, которые дали положительный результат на COVID-19, но не нуждались в госпитализации. , и от 50 до 70% людей, которые были госпитализированы, в той или иной степени развили затяжной COVID, согласно крупному обзору длительных исследований COVID, опубликованному ранее в этом году в Nature Reviews Microbiology.

К счастью, показатели длительного COVID, также называемого «долгосрочным COVID» или «состояниями после COVID», могут снижаться. Анализ данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США, проведенный Kaiser Family Foundation, показал, что число людей, у которых симптомы COVID-19 длились более трех месяцев, в настоящее время или в прошлом, снизилось с 35% в июне 2022 года до 28. % в январе 2023 г.

Состояние может быть слегка беспокоящим или изнурительным, от потери обоняния, тошноты и запоров до повреждения органов или изменяющих жизнь психических или когнитивных симптомов. Неспецифические симптомы, которые могут легко попасть в категорию других состояний здоровья, таких как одышка, хронические головные боли и боль в груди, могут сделать точную диагностику затяжного COVID похожей на ловлю тени.

Несмотря на то, что исследователи все еще пытаются выяснить, в том числе больше вариантов лечения, более совершенные диагностические инструменты и другие факторы, медицинские работники и ученые добились прогресса в своем понимании этого состояния. Вот сводка того, что нам известно на сегодняшний день.

Каковы симптомы затяжного COVID?

После того, как первоначальная инфекция вылечена, COVID-19 может сохраняться и влиять практически на все системы организма, в зависимости от человека. Симптомы включают проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой, проблемы с дыханием, эффекты иммунной системы, неврологические симптомы и даже некоторые репродуктивные проблемы.

Др. Насия Сафдар, медицинский директор по инфекционному контролю в Университете Висконсина, сказала CNET в 2021 году, когда ученые впервые взялись за затяжной COVID, что ключ к распознаванию состояния — обратить внимание на новые симптомы, которые развиваются, или те, которые никогда не появляются. исчезают, начиная примерно через 30 дней после заражения. Это отделяет затяжной COVID от самой начальной вирусной инфекции.

Хотя это не полный список, некоторые длительные симптомы COVID-19, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний и обзору длительных исследований COVID, проведенных Nature, включают:

трудности мышления или концентрации ( «мозговой туман»)
Затрудненное дыхание, одышка или кашель
Усталость
Боли в груди
Головная боль или мигрень
Быстрое или сильное сердцебиение
Боль в суставах или мышцах
Ощущение покалывания
Тошнота, диарея или другие желудочно-кишечные проблемы
Проблемы со сном
Головокружение при вставании (дурнота)
Изменения настроения, такие как депрессия или тревога
Изменение обоняния или вкуса
Проблемы репродуктивной системы, включая изменения менструального цикла и эректильную дисфункцию

< /ul>

В 2021 году Сафдар сказала, что наиболее распространенными симптомами, которые она наблюдала в своей работе с пациентами, были симптомы, влияющие на «высшие исполнительные функции».

«Концентрация, память, возможность делать свою работу так, как раньше», — сказал Сафдар. «Людям трудно описать такие симптомы, но они явно заметили изменение по сравнению с тем, что было раньше».

В 2023 году когнитивные нарушения и неврологические симптомы все еще относительно распространены среди тех, кто испытывает последствия после COVID-19. Авторы обзора Nature назвали их «основной особенностью длительного COVID», при этом метаанализ обнаружил усталость у 32% людей с COVID-19 через 12 недель и когнитивные нарушения у 22%.

Одним из наборов симптомов COVID-19, от которого страдают многие люди, заболевшие более ранними вариантами, является потеря чувства вкуса, обоняния или того и другого. У некоторых агевзия (потеря вкуса) и аносмия (потеря обоняния) не только влияют на то, как они получают удовольствие от еды или любимого запаха, но и могут влиять на их память и психическое здоровье.

«Типичный» пациент с длительным течением COVID

Согласно исследованию Fair Health, у людей в возрасте от 36 до 50 лет чаще всего диагностировали длительный COVID. Исследование, в котором рассматривались данные более чем 78 000 пациентов с октября 2021 года по январь 2022 года, также выявило больше диагнозов у женщин, чем у мужчин, и что около 30% людей не имели предшествующего диагноза хронического заболевания.

Другими факторами, которые могут сделать человека более склонным к развитию длительного COVID, являются непривитость и наличие сопутствующих заболеваний до COVID-19, включая диабет 2 типа и прошлый приступ вируса Эпштейна-Барр (вирус, вызывающий моно). Обзор природы.

Люди, которые нуждаются в госпитализации после заражения COVID-19, также более склонны к длительному развитию COVID. Согласно обзору Nature, социально-экономические факторы также могут сделать кого-то более восприимчивым, поскольку более низкий доход и невозможность уйти с работы, чтобы отдохнуть, увеличивают риск длительного COVID.

Короче говоря, не существует «типичного» пациента с длительным течением COVID, поскольку у людей с более легкими случаями заболевание может развиться и развивается, как и у детей. Исследования показывают, что у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ), хронической крапивницей и аллергическим ринитом (аллергическими реакциями, включая крапивницу и сезонную аллергию) может развиться затяжной COVID, как показывают исследования.

Различные состояния или факторы, которые, по-видимому, увеличивают шансы на развитие затяжного COVID, подчеркивают сложность заболевания, различные способы его взаимодействия с иммунной системой и мозгом и его различные причины.

Причины затяжного COVID< /h2>

Авторы обзора Nature говорят, что существует «вероятно, несколько, потенциально перекрывающихся причин длительного COVID». Они заключают, что некоторые из этих механизмов включают персистенцию вируса (вирус остается в тканях организма), нейровоспаление, чрезмерное свертывание крови и аутоиммунитет или нарушение иммунного ответа.

Доктор Деванг Сангхави, врач-реаниматолог из клиники Майо, сообщил CNET в августе 2022 года, что существует несколько общих способов рассмотрения различных причин длительного COVID: люди с достаточно серьезными заболеваниями, из-за которых у них развилось повреждение органов или клеток; люди, которые были госпитализированы и имеют длительные последствия для здоровья от этой госпитализации; и люди, которые не были госпитализированы, но у которых развились симптомы в ответ на вирус. Последняя группа, в частности, была в центре внимания исследований того, как иммунная система некоторых людей реагирует или даже чрезмерно реагирует на вирус.

Различные причины и механизмы длительных симптомов и последствий для здоровья иллюстрируют сложность COVID-19 и его способность как респираторного вируса оказывать длительное воздействие на другие части тела.

Никаких длительных «тестов» на COVID

По данным CDC, нет единого теста, который может определить, есть ли у вас длительный COVID. Вместо этого поставщик медицинских услуг просматривает вашу историю болезни, в том числе, если, когда и вероятность того, что у вас был COVID-19 (на основе положительного результата теста, ваших симптомов или истории контактов), и когда появились симптомы длительного COVID.

«Один сигнал, который я хотел бы донести до этих пациентов, заключается в том, что их симптомы реальны», — сказал Сангхави о трудностях жизни, диагностики и лечения длительного COVID.

«Возможно, сейчас у нас нет ответов о том, почему, как и что мы можем сделать, чтобы помочь им, но они не должны бороться и страдать в одиночку», — сказал Сангхави.

Лечение

Поскольку длительные симптомы COVID настолько широки, универсального лечения не существует. Вместо этого, по данным Johns Hopkins Medicine, лечение долгосрочного COVID, скорее всего, будет включать врачей, работающих над устранением ваших симптомов. Терапия будет зависеть от ваших симптомов, и согласно Джону Хопкинсу могут быть назначены различные дыхательные упражнения, физиотерапия или лекарства.

Поскольку симптомы затяжного COVID могут так равномерно совпадать с симптомами синдрома хронической усталости (ME/CFS), другого инвалидизирующего и продолжительного состояния здоровья, стратегии, используемые для пациентов с ME/CFS, могут также работать для длительных пациентов с COVID, согласно Nature.<р>Также начаты испытания воздействия различных препаратов для лечения затяжного COVID, в том числе противовоспалительных и антикоагулянтных препаратов, а также антигистаминных препаратов. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может порекомендовать конкретное лекарство. Есть также некоторая предварительная информация, позволяющая предположить, что противовирусные препараты от COVID-19, такие как Paxlovid, могут снизить риск длительного COVID, как сообщает Nature в мартовской статье, но необходимы дополнительные исследования.

Survivor Corps, организация для людей с длительным течением COVID, имеет карту центров помощи после COVID для пациентов, которые ищут дополнительные ресурсы или лечение.

Предотвращение длительного COVID: роль повторного заражения и вакцин

Исследователи знают, что наличие тяжелого случая COVID-19 может повысить вероятность того, что человек перенесет длительную COVID-19, и что вакцины снижают этот риск тяжелого заболевания. В то время как исследования продолжаются, Johns Hopkins Medicine говорит, что «вполне вероятно, что вакцинация снижает риск» длительного COVID.

Но исследования того, как вакцины влияют на симптомы людей, у которых уже есть длительный COVID, неясны. Одно небольшое исследование показало, что немногим более 16% людей испытали облегчение длительных симптомов COVID после вакцинации, но около 21% фактически испытали ухудшение своих симптомов. Большинство не испытало изменений. Обзор, опубликованный в Интернете изданием The Lancet, также показал неоднозначные результаты вакцин против длительных симптомов COVID.

Поскольку COVID-19 все еще существует, сообщения о повторном заражении людей COVID-19 появляются во второй, третий или даже четвертый раз. становятся все более распространенными. А ранние исследования, по мнению авторов обзора Nature, показывают, что после второго и третьего заражения COVID-19 возрастает риск затяжного COVID.